胆结石发作时小便发黄可能与胆汁淤积、胆红素代谢异常有关。胆结石发作时胆汁排出受阻，导致胆红素进入血液并经尿液排出，使尿液颜色加深。常见原因包括胆总管梗阻、肝功能异常、脱水、药物影响以及溶血性疾病等。
1、胆总管梗阻
胆结石可能阻塞胆总管，导致胆汁无法正常流入肠道。淤积的胆汁会使血液中结合胆红素水平升高，经肾脏过滤后使尿液呈现深黄色或茶色。这种情况常伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状，需通过超声或MRCP检查确诊，治疗可采用胆总管取石术或ERCP术解除梗阻。
2、肝功能异常
胆结石反复发作可能引发胆源性肝炎，影响肝细胞对胆红素的摄取和转化功能。未结合胆红素在血液中蓄积，部分通过肾小球滤过形成深色尿液。患者可能出现乏力、食欲减退等表现，需检测肝功能指标，治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等护肝药物。
3、脱水状态
胆结石急性发作时常伴有呕吐、发热等症状，导致体液大量丢失。尿液浓缩会使尿胆原等色素成分浓度增高，呈现深黄色。这种情况可通过补液改善，建议少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，必要时静脉输注0.9%氯化钠注射液。
4、药物因素
治疗胆结石使用的某些药物可能导致尿液变色。如利胆药苯丙醇软胶囊可使尿液呈橘黄色，抗生素呋喃妥因肠溶片可能产生棕黄色尿。这种变色通常无害，停药后可自行恢复，但需与病理性黄疸鉴别。
5、溶血性疾病
胆结石合并溶血时，大量红细胞破坏会产生过量未结合胆红素。超过肝脏处理能力时，胆红素经尿液排出使颜色加深。可能伴随贫血、脾大等表现，需进行溶血相关检查，治疗可选用泼尼松片、免疫抑制剂等。
胆结石患者发作期间应保持每日2000毫升以上饮水量，避免高脂饮食加重胆汁淤积。观察尿液颜色变化规律，若持续深黄色伴皮肤黄染、腹痛加剧，需立即就医排查胆管梗阻。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C，帮助改善胆红素代谢。定期复查腹部超声监测结石情况，必要时考虑胆囊切除术预防复发。
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