青少年心绞痛可能由心肌炎、冠状动脉异常、贫血、情绪应激或药物副作用等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、心肌炎
病毒感染后引发的心肌炎是青少年心绞痛的常见原因，柯萨奇病毒、流感病毒等均可导致心肌细胞损伤。患者除胸痛外，可能伴有发热、乏力、心律失常等症状。治疗需遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物，重症需静脉注射免疫球蛋白。急性期应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负荷。
2、冠状动脉异常
先天性冠状动脉起源异常或川崎病后遗症可能导致心肌缺血。这类患者运动时易出现典型心绞痛，部分伴有晕厥史。冠状动脉CT血管成像可明确诊断，轻度狭窄可使用硝酸甘油片缓解症状，严重者需行冠状动脉支架置入术。日常需避免竞技性体育运动，定期复查心脏超声。
3、贫血
重度缺铁性贫血时血红蛋白携氧能力下降，可能诱发心绞痛样胸痛，多见于挑食或月经量大的青少年。典型表现为面色苍白、指甲脆裂，血常规检查血红蛋白常低于70g/L。治疗需口服蛋白琥珀酸铁口服溶液配合维生素C促进吸收，必要时输注浓缩红细胞。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入。
4、情绪应激
考试焦虑、家庭变故等强烈心理刺激可能通过交感神经过度兴奋引发心脏微血管痉挛，产生类似心绞痛症状。这类胸痛多与情绪波动同步，心电图检查无缺血改变。心理疏导联合谷维素片调节植物神经功能可改善症状，家长应帮助孩子建立规律作息，适当进行有氧运动缓解压力。
5、药物副作用
滥用含麻黄碱的减肥药、中枢兴奋剂等可能加速心率并增加心肌耗氧量，诱发药物性心绞痛。部分青少年为提升学习成绩违规服用利他林等药物后出现心悸伴胸痛。需立即停用可疑药物，严重者可静脉滴注美托洛尔注射液控制心率，后续需加强药品监管教育。
青少年出现反复胸痛应及时排查心电图、心肌酶等基础项目，避免漏诊心肌病等严重疾病。日常需保证每日30分钟中等强度运动，控制高糖高脂饮食，肥胖者需逐步减重。家长应关注孩子心理状态，避免施加过大学习压力，若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、呕吐需立即送医。
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