胆结石引起的疼痛可通过调整饮食、热敷止痛、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分异常、胆固醇代谢紊乱、胆道感染、胆道梗阻、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食
急性发作期需禁食油腻食物，选择低脂流质饮食如米汤、藕粉。缓解期减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，每日脂肪摄入控制在40克以下。规律进食可促进胆汁排空，避免胆囊过度收缩诱发疼痛。
2、热敷止痛
右上腹热敷可缓解胆道痉挛，使用40-45℃热水袋外敷15-20分钟。热敷能扩张胆管促进结石移位，但合并发热或皮肤感染时禁用。可配合胸膝卧位改变结石位置减轻梗阻。
3、药物治疗
胆绞痛发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解痉，或口服熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石。合并感染需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎。注意药物可能引发腹泻、皮疹等不良反应。
4、体外碎石
适用于直径小于2厘米的胆囊结石，通过冲击波将结石粉碎后排出。需配合口服胆宁片促进碎石排泄。治疗前后需禁食6小时，术后可能出现血尿、肾区疼痛等并发症。
5、手术取石
反复发作或结石大于3厘米需行腹腔镜胆囊切除术，术后24小时可进流食。胆总管结石可经内镜逆行胰胆管造影取石，术后需监测血淀粉酶预防胰腺炎。高龄患者优先选择保胆取石术。
胆结石患者日常应保持体重指数在18.5-23.9之间，避免快速减重导致胆汁淤积。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时出现腹痛需立即停止。每年复查肝胆超声观察结石变化，40岁以上人群建议每2年做一次胆囊功能检查。突发剧烈腹痛伴黄疸、寒战时应立即就医。
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