强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查等方式确诊。强直性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。建议及时就医，在风湿免疫科或骨科医生的指导下完善相关检查。
1、体格检查
医生会通过骶髂关节压迫试验、骨盆分离试验等物理检查评估关节活动度及疼痛反应。典型体征包括腰椎前屈受限、胸廓扩张度减小。若出现4字试验阳性或Schober试验异常，需进一步结合其他检查结果综合判断。
2、血液检查
人类白细胞抗原B27检测对诊断有重要参考价值，约90%患者呈阳性。炎症指标如C反应蛋白、血沉可能升高，但缺乏特异性。部分患者可能伴随轻度贫血，需排除类风湿因子阴性以鉴别类风湿关节炎。
3、X线检查
骶髂关节炎是早期诊断的重要依据，可见关节面模糊、硬化或间隙狭窄。晚期可能出现脊柱竹节样改变、椎体方形变等特征性表现。骨盆正位片可作为初筛手段，但对早期病变敏感度较低。
4、磁共振成像
MRI能清晰显示骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等早期炎症改变，较X线更早发现病变。脂肪抑制序列可识别活动性炎症，有助于评估疾病进展。对于疑似病例但X线阴性者，推荐进行MRI检查。
5、CT检查
CT能清晰显示骶髂关节骨性结构变化，对微小骨侵蚀、硬化的检出率高于X线。三维重建技术有助于评估关节间隙狭窄程度。但CT无法检测早期骨髓水肿等炎症活动征象，通常作为MRI的补充手段。
确诊强直性脊柱炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断。日常生活中应避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度，适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动。急性期可局部热敷缓解疼痛，但须严格遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。定期复查炎症指标和影像学变化，监测疾病进展。
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