甲亢可能影响胎儿智力，但通过规范治疗可显著降低风险。妊娠期甲状腺功能亢进症若未控制，可能导致胎儿发育迟缓、低体重或神经系统损伤；而合理使用抗甲状腺药物并定期监测甲状腺功能，多数孕妇可安全妊娠至足月。主要风险因素包括游离甲状腺素水平过高、促甲状腺激素受体抗体阳性以及治疗依从性差。
妊娠合并甲亢患者游离甲状腺素水平持续升高时，过量的甲状腺激素可能通过胎盘屏障，干扰胎儿脑细胞增殖与分化。临床表现为胎儿颅脑超声异常或出生后智力评分偏低，尤其妊娠早期未干预者风险更高。常用监测手段包括每月甲状腺功能检测、胎儿生长发育超声及脐血流分析，药物首选丙硫氧嘧啶片，该药胎盘透过率较低且致畸风险较小。
当孕妇存在促甲状腺受体抗体阳性时，该免疫球蛋白可穿透胎盘刺激胎儿甲状腺，引发暂时性新生儿甲亢。此类情况需在孕晚期加强胎儿心率监测，必要时调整母体用药剂量。产后需对新生儿进行甲状腺功能筛查，若出现易激惹、心动过速等症状，可短期使用甲巯咪唑片控制症状，多数患儿随抗体清除逐渐康复。
规范治疗的甲亢孕妇胎儿智力发育与正常妊娠无显著差异。建议孕前完成甲状腺功能评估，将促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L再受孕。妊娠期避免摄入过量海带紫菜等高碘食物，每月复查甲状腺功能并根据结果调整丙硫氧嘧啶片用量，分娩后42天需复查甲状腺超声及抗体水平。哺乳期用药应选择乳汁分泌量少的甲巯咪唑片，并定期监测婴儿甲状腺功能。
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