直肠神经性内分泌肿瘤的严重程度需根据肿瘤分级、分期及是否转移综合判断。低级别肿瘤通常进展缓慢，高级别或转移性肿瘤可能威胁生命。
直肠神经性内分泌肿瘤分为G1、G2、G3三个级别。G1级肿瘤细胞分化良好，生长缓慢，极少转移，通过内镜下切除或局部手术多可治愈。G2级肿瘤具有中度恶性潜能，可能出现局部淋巴结转移，需扩大切除范围并联合生长抑素类似物治疗。G3级肿瘤细胞分化差，增殖速度快，易发生肝转移等远处扩散，需采用全身化疗或靶向治疗。肿瘤大小也是重要指标，直径小于1厘米的肿瘤转移概率低于5%，超过2厘米时转移风险显著增加。
早期局限性肿瘤患者5年生存率超过95%，但发生远处转移后生存率降至35%以下。功能性肿瘤分泌激素可引起类癌综合征，表现为潮红、腹泻等症状，需药物控制。非功能性肿瘤常因体积增大导致肠梗阻或出血才被发现。部分病例存在多发性内分泌腺瘤病1型遗传背景，需筛查其他内分泌器官病变。
建议确诊后完善超声内镜、奥曲肽显像等检查评估浸润深度和转移情况。治疗需由多学科团队制定方案，术后定期监测血清嗜铬粒蛋白A等肿瘤标志物。日常需避免酒精刺激，保持高蛋白饮食，出现腹痛加重或排便习惯改变应及时复查。
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