早期肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心功能不全、腹膜感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，优先选择新鲜蔬菜水果、未加工的谷物和瘦肉。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。
2、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮，后者促进钠水排出。用药期间需监测体重变化和电解质水平，警惕低钾血症。顽固性腹水可考虑托伐普坦片等新型利尿剂。
3、补充白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。适用于血清白蛋白低于30克/升的患者，需静脉输注。治疗期间应观察有无过敏反应，合并感染时需先控制感染。
4、腹腔穿刺引流
对于张力性腹水或呼吸困难者，可进行腹腔穿刺放液术，单次放液量不超过5升。操作需严格无菌，术后可能需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需警惕感染风险。
5、肝移植
终末期肝硬化患者符合米兰标准时可考虑肝移植。术前需评估心肺功能，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后1年生存率较高，但存在排斥反应和感染风险。
早期肝腹水患者应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充B族维生素。每日记录体重和尿量变化，避免剧烈运动防止脐疝发生。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。戒酒和规范抗病毒治疗对病毒性肝炎导致的腹水尤为重要，建议每3个月复查腹部超声和肝功能。
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