胰岛素抵抗可能影响怀孕，但通过科学管理多数情况下仍可正常妊娠。胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病等疾病相关，可能干扰排卵功能或增加流产风险。
胰岛素抵抗状态下，机体对胰岛素的敏感性下降，导致代偿性高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢产生过量雄激素，抑制卵泡正常发育，造成排卵障碍。同时高胰岛素环境可能影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床概率。临床数据显示胰岛素抵抗患者自然流产率较健康人群有所上升，尤其在妊娠早期风险更为明显。
部分胰岛素抵抗患者可能伴随严重的代谢紊乱，如未控制的2型糖尿病或肥胖相关并发症。这类情况下妊娠风险显著增加，可能出现胎儿畸形、巨大儿或妊娠高血压等不良结局。某些特殊类型胰岛素抵抗综合征如A型胰岛素抵抗综合征，可能直接导致生殖系统发育异常。
建议备孕前进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验评估代谢状态。存在胰岛素抵抗时可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、吡格列酮二甲双胍复合制剂等药物改善敏感性，配合低升糖指数饮食和规律有氧运动。妊娠期间需加强血糖监测，必要时在内分泌科与产科共同指导下使用门冬胰岛素注射液等孕期安全降糖方案。保持体重指数在18.5-23.9范围有助于改善妊娠结局。
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