单纯性肥胖症是指无明显内分泌或代谢疾病原因，主要由热量摄入超过消耗导致的体重异常增加。其诊断标准为体重指数超过28或体脂率男性超过25%、女性超过30%，主要与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关。
1、遗传因素
约40-70%的肥胖症患者存在家族聚集倾向，与FTO、MC4R等基因多态性相关。这类人群基础代谢率较低，脂肪易囤积于腰腹部。建议通过基因检测评估风险，并早期建立饮食运动干预方案，必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊辅助减重。
2、饮食过量
长期高脂高糖饮食会刺激胰岛素过度分泌，促进脂肪合成。典型表现为偏好油炸食品、含糖饮料及夜间加餐。需调整膳食结构，增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入，控制每日热量在1500-1800千卡之间。
3、运动不足
每日活动量低于3000步会导致肌肉含量下降，基础代谢率降低。常见于久坐办公人群，可能伴随膝关节代偿性疼痛。建议采用快走、游泳等低冲击运动，每周累计运动时间不少于150分钟。
4、肠道菌群失调
厚壁菌门与拟杆菌门比例失衡可能增强能量吸收效率。患者常伴有便秘、腹胀等消化道症状，可通过益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节，同时增加发酵食品摄入。
5、心理因素
压力性进食通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴促进皮质醇分泌，引发向心性肥胖。表现为情绪波动时暴饮暴食，可配合心理咨询及正念训练改善，必要时短期使用盐酸氟西汀胶囊控制食欲。
单纯性肥胖症患者应建立每日体重监测习惯，采用清蒸、凉拌等低油烹饪方式，优先选择鸡胸肉、鳕鱼等优质蛋白来源。合并睡眠呼吸暂停者需进行多导睡眠监测，BMI超过32.5且伴有并发症者可评估代谢手术适应证。所有干预措施需在营养师和内分泌科医生指导下进行。
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