IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，属于原发性肾小球肾炎的常见类型。IgA肾病可能与遗传因素、免疫异常、黏膜感染等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。可通过尿液检查、血液检查、肾活检等方式确诊，治疗方式主要有控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗等。
1、遗传因素
部分IgA肾病患者存在家族聚集性，与HLA基因多态性相关。这类患者可能从青少年时期开始出现无症状血尿，需定期监测肾功能。治疗以延缓疾病进展为主，如控制血压可使用缬沙坦胶囊，减少蛋白尿可用黄葵胶囊，免疫调节可遵医嘱使用雷公藤多苷片。
2、免疫异常
IgA免疫复合物异常沉积是核心发病机制，常继发于呼吸道或消化道感染后。患者可能出现肉眼血尿伴蛋白尿，尿液中可见变形红细胞。急性期需卧床休息，使用阿魏酸哌嗪片改善微循环，严重时需用甲泼尼龙片冲击治疗。
3、黏膜感染
扁桃体炎、肠炎等黏膜感染可诱发IgA肾病发作。典型表现为感染后1-3天出现洗肉水样血尿，可能伴随腰酸乏力。需积极治疗感染灶，扁桃体反复发炎者可考虑切除，同时服用百令胶囊调节免疫，配合肾炎康复片保护肾功能。
4、高血压
约半数患者会合并高血压，加速肾功能恶化。血压应控制在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，联合利尿剂氢氯噻嗪片。定期检测24小时尿蛋白定量，尿蛋白超过1g/天需加用免疫抑制剂。
5、肾功能不全
约20%-40%患者会在20年内进展至终末期肾病。表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，需低盐优质蛋白饮食。延缓透析可服用尿毒清颗粒，配合复方α-酮酸片纠正代谢紊乱，必要时进行肾脏替代治疗。
IgA肾病患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，女性患者妊娠前需评估肾脏情况。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。
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