老年脂肪肝的发病原因主要有遗传因素、不良饮食习惯、代谢异常、药物或酒精损伤、病毒性肝炎等。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可能与多种因素有关。
1、遗传因素
部分老年人存在脂肪肝家族史，遗传易感性可能导致肝脏脂肪代谢异常。这类患者通常伴有血脂异常或肥胖，早期可通过调整饮食结构和增加运动改善。若合并肝功能异常，需在医生指导下使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
2、不良饮食习惯
长期高脂高糖饮食、暴饮暴食等不良习惯会加重肝脏代谢负担。过量摄入饱和脂肪酸和精制碳水化合物会促进脂肪在肝内沉积，可能伴随体重超标和胰岛素抵抗。建议控制每日总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。
3、代谢异常
老年人常见的糖尿病、高脂血症等代谢性疾病与脂肪肝密切相关。胰岛素抵抗会导致游离脂肪酸进入肝脏增多，表现为转氨酶轻度升高和肝脏超声回声增强。需同步控制基础疾病，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、二甲双胍缓释片等药物。
4、药物或酒精损伤
长期服用糖皮质激素、他莫昔芬等药物或过量饮酒会直接损伤肝细胞。酒精性脂肪肝患者可能出现肝区隐痛和γ-谷氨酰转肽酶升高。必须严格戒酒并在医生指导下调整用药方案，必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗。
5、病毒性肝炎
慢性乙肝或丙肝病毒感染可能继发脂肪变性，这类患者肝脏炎症程度往往更重。除典型乏力食欲减退外，实验室检查可见病毒标志物阳性。需进行抗病毒治疗如恩替卡韦分散片联合保肝药物，并定期监测肝纤维化指标。
老年脂肪肝患者需建立规律作息，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走或游泳。饮食上选择低升糖指数食物，限制动物内脏和油炸食品摄入。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声等项目，若出现明显肝区疼痛或黄疸症状应及时就医。合并基础疾病者需在专科医生指导下制定个体化治疗方案。
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