酒精性脂肪肝的病因主要有长期过量饮酒、营养不良、遗传易感性、氧化应激损伤、肠道菌群紊乱等因素。长期大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的主要原因，酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，干扰脂肪代谢。
1、长期过量饮酒
酒精在肝脏代谢过程中会产生乙醛等有毒物质，这些物质可抑制肝细胞中线粒体的脂肪酸氧化功能，导致甘油三酯在肝细胞内堆积。每日饮酒量超过40克酒精（相当于100毫升50度白酒）持续5年以上，发生酒精性脂肪肝的概率显著增加。酒精还会激活肝星状细胞，促进肝纤维化的发生发展。
2、营养不良
长期酗酒者往往伴有蛋白质、维生素等营养素摄入不足。胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子缺乏会影响肝脏合成载脂蛋白的能力，导致肝内脂肪转运障碍。维生素E等抗氧化物质缺乏会加重酒精引起的氧化应激损伤。同时酒精本身也会干扰肠道对营养物质的吸收。
3、遗传易感性
酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病易感性密切相关。乙醛脱氢酶2基因缺陷者饮酒后乙醛蓄积更明显，肝损伤更严重。细胞色素P4502E1基因过度表达者酒精代谢过程中产生的自由基更多。这些遗传因素使得部分人群对酒精的肝毒性更为敏感。
4、氧化应激损伤
酒精代谢过程中会产生大量活性氧自由基，超过肝脏抗氧化防御能力时就会引发脂质过氧化反应。丙二醛等过氧化产物可损伤肝细胞膜结构，导致肝细胞坏死。氧化应激还会激活炎症信号通路，促进肝脏炎症反应和纤维化进程。
5、肠道菌群紊乱
长期饮酒会破坏肠道屏障功能，导致内毒素易位进入门静脉系统。内毒素可激活肝脏库普弗细胞释放炎症因子，加重肝损伤。酒精还会改变肠道菌群组成，某些条件致病菌过度增殖产生的代谢产物可能直接损害肝细胞。
预防酒精性脂肪肝需要严格戒酒，保证均衡营养摄入，适当补充B族维生素和维生素E等抗氧化剂。建议定期进行肝功能检查和肝脏超声监测，出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状时及时就医。日常生活中应注意规律作息，避免高脂饮食，适当进行有氧运动帮助改善肝脏代谢功能。
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