减肥通常有助于改善脂肪肝，但能否完全治疗需根据病情严重程度判断。脂肪肝主要分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，减肥对非酒精性脂肪肝的改善效果更显著。
对于轻度脂肪肝患者，减肥是核心干预手段。通过控制饮食和增加运动，减少体内脂肪堆积，可显著降低肝脏脂肪含量。饮食上需减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行中等强度有氧运动，如快走或游泳，持续3-6个月后，多数患者超声检查显示脂肪肝程度减轻。同时减肥能改善胰岛素抵抗，这是脂肪肝的重要发病机制。
中重度脂肪肝患者单靠减肥可能无法完全逆转病变。这类患者常合并肝纤维化或炎症，需在减肥基础上配合药物治疗。例如使用胰岛素增敏剂改善代谢异常，或服用保肝药物控制肝细胞损伤。若已发展为脂肪性肝炎，减肥速度过快反而可能加重肝脏负担，需在医生指导下制定渐进式减重方案。部分严重病例可能需考虑减重手术干预。
脂肪肝患者减肥期间应定期监测肝功能，避免极端节食导致营养不良。建议每月减重不超过总体重的5%，以每周0.5-1公斤为宜。同时需戒酒、控制血糖和血脂，综合管理代谢异常因素。若减肥3个月后肝功能指标无改善，应及时就医调整治疗方案。
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