脂肪肝在中医辨证中可分为肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、寒湿困脾型7种证型，治疗需结合具体证型选用疏肝健脾、化痰祛湿、清热利湿、活血化瘀、滋补肝肾、温补脾肾、散寒化湿等治法。脂肪肝多与饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素相关，建议在专业中医师指导下进行个体化调理。
1、肝郁脾虚型
表现为胁肋胀痛、食欲减退、大便溏薄，舌淡苔白。常用柴胡疏肝散合四君子汤加减，中成药可选逍遥丸、舒肝解郁胶囊。日常需保持情绪舒畅，避免过度劳累，可食用山药、薏苡仁等健脾食材。
2、痰湿内阻型
多见形体肥胖、脘腹痞满、口中黏腻，舌苔厚腻。治疗以二陈汤、平胃散为主方，中成药如血脂康胶囊、荷丹片。饮食需减少肥甘厚味，适当增加白萝卜、冬瓜等化痰利湿食物。
3、湿热蕴结型
症见口苦口干、小便黄赤、舌红苔黄腻。龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤为常用方剂，中成药可选茵栀黄颗粒、肝胆舒康胶囊。忌食辛辣油腻，可配合绿豆、苦瓜等清热食材。
4、气滞血瘀型
出现胁肋刺痛、面色晦暗、舌质紫暗。血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤为典型方剂，中成药如血塞通软胶囊、复方丹参滴丸。需避免久坐不动，适量饮用玫瑰花、山楂等活血茶饮。
5、肝肾阴虚型
表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔。一贯煎、六味地黄丸为基础方，中成药可选杞菊地黄丸、左归丸。忌熬夜伤阴，可食用黑芝麻、枸杞等滋肾食材。
6、脾肾阳虚型
常见畏寒肢冷、夜尿频多、完谷不化，舌淡胖。附子理中丸、右归丸为代表性方剂，中成药如金匮肾气丸、四神丸。注意腹部保暖，饮食可加入肉桂、生姜等温阳调料。
7、寒湿困脾型
症见脘腹冷痛、肢体困重、舌苔白滑。苓桂术甘汤、实脾饮为常用方，中成药如香砂养胃丸、附子理中丸。需避免生冷饮食，可配合艾灸神阙、足三里等穴位。
脂肪肝患者需长期坚持饮食管理，每日控制总热量摄入，减少动物内脏、油炸食品等高脂食物，增加全谷物、深色蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒酒并规律作息，每3-6个月复查肝功能及超声。若出现转氨酶持续升高、肝区疼痛加重等情况应及时就医。
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