脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。脂肪肝可能与遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状。
1、遗传因素
部分脂肪肝患者存在家族遗传倾向，与特定基因突变相关。这类患者可能出现肝脏脂肪代谢异常，即使体重正常也可能发病。建议有家族史者定期监测肝功能，通过低脂饮食和规律运动进行预防。若已确诊，需遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
2、饮食不当
长期高脂高糖饮食会导致游离脂肪酸在肝脏沉积。过量饮酒可直接损伤肝细胞，干扰脂肪代谢。调整饮食结构是关键，需减少精制碳水、反式脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。合并酒精性脂肪肝者必须戒酒，必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物辅助治疗。
3、肥胖相关
体重超过标准30%以上时，脂肪组织释放的游离脂肪酸会超过肝脏代谢能力。内脏型肥胖者更易出现胰岛素抵抗，导致脂肪分解增加而合成减少。建议通过有氧运动结合抗阻训练减重，目标为6个月内减轻体重的5-10%。重度肥胖者可考虑奥利司他胶囊等药物辅助。
4、代谢异常
糖尿病、高脂血症等代谢疾病常伴随脂肪肝。胰岛素抵抗会使肝脏合成甘油三酯增加，同时抑制脂肪酸氧化。控制原发病是重点，糖尿病患者需使用二甲双胍缓释片等改善胰岛素敏感性，高脂血症患者可选用阿托伐他汀钙片调节血脂。
5、药物因素
长期使用糖皮质激素、他莫昔芬等药物可能干扰肝脏脂质代谢。化疗药物如甲氨蝶呤也可能诱发脂肪变性。用药期间应定期监测肝功能，必要时联用双环醇片等保肝药物。须在医生指导下评估药物利弊，避免自行调整剂量。
脂肪肝患者日常需保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食推荐地中海饮食模式，适量食用深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免熬夜和暴饮暴食，每3-6个月复查肝脏超声和肝功能。若出现黄疸、腹水等进展期症状，需立即就医排查肝硬化可能。
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