脂肪肝与饮食密切相关，但并非完全由饮食因素引起。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，可能与遗传代谢异常、胰岛素抵抗、药物损伤、快速减重等因素有关，长期高脂高糖饮食是重要诱因之一。
非酒精性脂肪肝患者通常存在肝脏脂肪堆积超过百分之五的情况，早期多无明显症状，部分患者可能出现右上腹隐痛、乏力等表现。这类患者往往伴随肥胖、高血脂或糖尿病等基础疾病，肝脏超声检查可发现弥漫性脂肪浸润。改善需从控制体重入手，每日减少五百至一千千卡热量摄入，增加有氧运动如快走、游泳等，同时限制精制糖和饱和脂肪摄入。医生可能建议使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
酒精性脂肪肝患者具有长期过量饮酒史，男性每日酒精摄入超过四十克或女性超过二十克即可导致肝细胞脂肪变性。这类患者戒酒是关键治疗手段，同时需补充维生素B族改善代谢，严重者需使用美他多辛片辅助戒断。若持续饮酒可能进展为酒精性肝炎甚至肝硬化，出现黄疸、腹水等症状则需住院治疗。
其他特殊类型脂肪肝包括妊娠期急性脂肪肝、药物性脂肪肝等相对少见情况。某些抗生素、抗心律失常药长期使用可能干扰脂肪代谢，需在医生指导下调整用药方案。极低热量节食或减肥手术后短期内体重骤降也可能诱发脂肪肝，建议每周减重不超过一点五公斤。
脂肪肝患者日常应保持均衡饮食，适量增加三文鱼、核桃等富含欧米伽三脂肪酸的食物，每日食用新鲜蔬菜不少于五百克。烹饪方式建议选择蒸煮代替煎炸，避免含糖饮料和加工食品。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢综合征者需同步控制血压和血尿酸水平。中重度脂肪肝患者每半年需进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。
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