21世纪经济报道记者 韩利明
9月19日，知名云南菜品牌“云海肴”创始人赵晗因突发心梗去世的消息，在餐饮界与创业圈引发广泛关注。截至目前，该消息已得到多方渠道证实。公开资料显示，赵晗出生于1985年7月1日，享年40岁。
值得警惕的是，近期因心梗离世的案例频发。据相关媒体报道，8月8日凌晨，男歌手朴翔因心梗意外离世；9月13日，著名表演艺术家陈奇亦因心梗抢救无效，在浦东曙光医院与世长辞。
作为严重威胁生命的急症，心肌梗死具有发病急、病情重、死亡率高的特点，既是中老年人猝死的主要原因之一，近年更呈现年轻化趋势。面对这一严峻趋势，心梗发病的诱因有哪些？发作前有哪些先兆症状？突发心梗时又该如何科学应对？
如何识别心梗并自救？
心脏是人体最重要的器官之一，《中国心血管健康与疾病报告》显示，2002年至2021年，中国城乡急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升趋势。自2012年开始，农村AMI死亡率明显升高，并于2012年开始持续高于城市。
此前有临床医生向21世纪经济报道科普表示，心脏如同“两室两厅的房子”，“两室”为左心室和右心室，“两厅”为左心房和右心房，房子内部配有“水管”（心脏自身供血的血管）、“电线”（心脏的电路系统）、“墙壁”（心室壁、室间隔等）、“4 扇门”（主动脉瓣、肺动脉瓣等）等配套设施，其核心功能是“泵”出含氧血液，维持全身各个组织器官的血供。
“急性心肌梗死指心肌细胞急性缺血坏死，主要原因是‘水管’堵塞所致的心脏自身供血不足所引发的急症。”该医生进一步解释，就像房子的水管堵塞会导致房子自身的供水不足，“心脏每跳动一下都需要大量‘含有丰富氧气的血液’来提供能量，而‘含有丰富氧气的血液’是通过冠脉也就是房子的水管流至心脏本身的。所以，冠脉的堵塞使心脏维持自身跳动的能量不足，心脏随时有可能‘熄火’，这也是此病来势凶险的原因。”
科普中国官微也强调，年龄因素之外，长期暴露于高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病也是心梗的危险因素，而且吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会大大提高心梗的风险。此外，急性压力事件，比如突发的剧烈情绪、过度体力活动，甚至急性疾病如严重感染，都可能成为 “最后一根稻草”，引发心梗。
那么，公众该如何正确识别急性心肌梗死并科学自救？
上述医生指出，“突然出现的心前区不适，剧烈疼痛，有时放射至左肩及左前臂，或者出现胸部憋闷，压榨感，烦躁不安，出汗，恐惧，或者是濒死感，伴有呼吸困难，恶心呕吐等症状，有少数患者无疼痛发生。此病常见于中老年人。有以上症状之一或者多个都可以怀疑是急性心肌梗死。”
若出现上述症状且高度怀疑心梗，医生强调需立即采取以下自救措施：首先停止一切活动，就地坐卧休息，迅速拨打120等待专业救援；期间保持环境空气流通，放松情绪避免过度紧张，家属或目击者可协助测量患者血压、心率；舌下含服或嚼服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10丸等心脏病急救药物，若症状未缓解，可在5-10分钟后再次服用，或嚼服阿司匹林300mg。
“有条件者可给予氧气吸入。”医生补充，“若目击者发现患者意识逐渐模糊、呼之不应，需先冷静观察其颈动脉或桡动脉是否有搏动、是否存在自主呼吸；若患者无呼吸且无动脉搏动，或无呼吸但无法确定动脉搏动情况，应立即开展心肺复苏（CPR）直到120到达现场。”
年轻人预防猝死需注意这几点
近年来，心血管疾病层出不穷，因长时间工作导致猝死的案例更是屡见不鲜，且发病情况呈年轻化趋势。
长时间工作对健康的致命影响，早已被权威报告证实。2021年5月，世界卫生组织（WHO）和国际劳工组织（ILO）发布了全球首份关于长时间工作对健康影响的调查报告。
报告显示，仅一年中，全球有74.5万人死于长时间工作。平均每分钟，就有近1.5个人，因为加班而死亡。而这份报告中的“长时间”指的是每周工作55小时，比“996”还少17个小时。
报告称，有充分的证据表明，与每周工作35～40小时的人相比，长时间工作（≥55小时/周）的人，中风的风险增加 35%，死于缺血性心脏病的风险增加17%。
解放军总医院第二医学中心副教授陈海旭曾在科普中国刊文称，据统计，约80％以上的猝死为心源性猝死。据中国国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万人，平均每天1500人死于心脏骤停，每分钟就有1个人因为心脏骤停突然倒地，这些意外87%发生在医院外。
嘉会大内科主任兼心脏中心主任魏盟也曾向21世纪经济报道解释，“猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO规定死亡时间在发病6小时内。绝大多数猝死是心源性死亡（各种心脏病原因导致的），发生突然，进展迅速，伴血流动力学塌陷的心脏活动突然中止，症状发生至死亡往往1小时之内。通常是由持续性室性心动过速或心室颤动导致。”
“猝死抢救的黄金时间是4分钟，随着施救时间的延迟，救治几率会大幅下降，4分钟后往往脑部不可逆损害。一旦发现猝死，旁观者应第一时间展开高质量的心肺复苏（BLS），直至专业人员来临进行后续的高级生命支持。”嘉会国际医院急诊副主任张璐向21世纪经济报道表示。
心源性猝死并非完全无迹可寻。上海市卫生健康委官网显示，部分患者会在猝死前出现乏力、气短、头昏、心慌、胸闷、胸部或上腹部疼痛、晕厥、抽搐、恶心、呕吐等症状，尽管也有患者可能毫无征兆突然死亡，但这些先兆仍需引起公众高度警惕。
在预防方面，魏盟指出，一方面，定期筛查和风险分层，包括心电图、心超、负荷试验、风险模型、基因筛查；另一方面，改善生活习惯，进行心血管危险因素的控制。
具体包括低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖分的摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生；已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压；戒烟，少饮酒；合理规律的体育锻炼；合理的睡眠时间及保持心理卫生。
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