脂肪肝通常可以完全治好，早期发现并干预时治愈概率较高。脂肪肝的治疗效果主要取决于病情严重程度、病因控制情况以及患者依从性，轻度脂肪肝通过生活方式调整多可逆转，中重度可能需结合药物治疗。
单纯性脂肪肝阶段是治疗的最佳时机。此时肝细胞脂肪沉积尚未引发炎症或纤维化，通过减重、调整饮食结构、戒酒、增加运动等措施，多数患者在3-6个月内肝脏脂肪含量可恢复正常。体重下降百分之五至百分之十即可显著改善肝脏脂肪变性，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，同时限制精制碳水和高脂食物摄入。
进展至脂肪性肝炎阶段时，完全治愈需更系统干预。除生活方式管理外，合并代谢异常者需配合药物治疗，如胰岛素抵抗患者可使用二甲双胍肠溶片，高脂血症患者可选用阿托伐他汀钙片。此阶段肝脏已存在炎症反应，完全逆转可能需要6-12个月，部分患者可能遗留轻度纤维化。定期监测肝功能和肝脏弹性检测对评估疗效至关重要。
若发展为肝硬化则难以完全恢复。晚期脂肪肝伴随广泛纤维化时，治疗目标转为延缓进展和防治并发症，此时需肝病专科医生制定个体化方案，必要时进行肝移植评估。但此类情况仅占脂肪肝患者的极少数，强调早期筛查和干预可有效阻断疾病进展。
脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，即使指标恢复正常也需保持规律随访。日常饮食建议增加膳食纤维和优质蛋白摄入，优先选择深海鱼、西蓝花等抗炎食物，避免含糖饮料和加工食品。合并肥胖者应将体重指数控制在24以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于百分之七。每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，有家族史者应加强血脂血糖监测。
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