脂肪肝的常见病因主要有遗传因素、不良饮食习惯、酒精摄入过量、代谢异常和药物影响等，长期未干预可能导致肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。脂肪肝的危害包括肝功能损伤、代谢紊乱加重、心血管疾病风险上升、肝癌概率增加及全身炎症反应加剧。
1、遗传因素
部分人群因基因缺陷导致肝脏脂质代谢异常，如家族性低β脂蛋白血症患者更易出现脂肪沉积。这类患者需定期监测肝功能，避免高脂饮食，必要时需医生评估是否使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊或甘草酸二铵肠溶胶囊。
2、不良饮食习惯
长期高热量高脂肪饮食会超出肝脏代谢能力，尤其精制糖和反式脂肪酸会直接促进脂肪合成。典型表现为腹部肥胖合并肝区不适，需调整饮食结构并增加膳食纤维摄入，严重者可短期使用奥利司他胶囊辅助减重。
3、酒精摄入过量
乙醇代谢产物会抑制脂肪酸氧化，每日饮酒超过40克酒精持续5年以上者，肝细胞脂肪变性概率显著增高。戒酒是根本措施，合并肝损伤时需使用美他多辛片、复方甘草酸苷片等药物修复肝细胞膜。
4、代谢异常
糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病患者中，胰岛素抵抗会导致游离脂肪酸大量涌入肝脏。这类患者需同步控制原发病，如二甲双胍缓释片联合阿托伐他汀钙片治疗，并定期进行肝脏弹性检测。
5、药物影响
长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物会干扰肝细胞线粒体功能，引发继发性脂肪肝。用药期间应每3个月复查肝功能，必要时更换为对肝损伤较小的替代药物，如泼尼松龙片需调整为布地奈德肠溶片。
脂肪肝患者需建立低升糖指数饮食模式，优先选择深海鱼、西蓝花等抗炎食物，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。避免熬夜和暴饮暴食，合并代谢综合征者应每6个月复查肝脏超声和肝功能指标。若出现持续乏力、黄疸或腹水需立即就医，晚期肝硬化患者可能需肝移植评估。
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