孕妇转氨酶升高至正常值5倍以上或伴随严重并发症时需考虑终止妊娠，主要与妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、HELLP综合征等因素相关。
1、妊娠期肝病：
妊娠期肝内胆汁淤积症是常见原因，表现为皮肤瘙痒伴转氨酶升高。轻度升高可通过熊去氧胆酸治疗，严重者需监测胎儿情况，当总胆汁酸＞40μmol/L或转氨酶持续＞250U/L可能需终止妊娠。其他治疗包括维生素K预防出血、低脂饮食调整。
2、病毒性肝炎：
乙肝、戊肝等病毒感染可导致转氨酶急剧升高。当ALT＞500U/L或出现肝衰竭症状时，需评估母婴风险。抗病毒治疗如替诺福韦可用于乙肝孕妇，重症肝炎需人工肝支持，凝血功能异常或肝性脑病发生时需紧急终止妊娠。
3、HELLP综合征：
溶血、肝酶升高及血小板减少三联征，转氨酶常＞150U/L。病情进展迅速，出现右上腹痛或血小板＜50×10⁹/L时需48小时内终止妊娠。治疗包括输注血小板、硫酸镁预防抽搐，产后需持续监测肝功能。
4、药物性肝损伤：
部分孕妇服用抗抑郁药或抗生素后出现转氨酶异常。停用可疑药物后多数可恢复，若ALT＞200U/L持续2周或伴黄疸，需考虑妊娠终止。保肝治疗可选择多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂。
5、妊娠急性脂肪肝：
罕见但凶险，转氨酶多在300-500U/L伴凝血障碍。一旦确诊需立即终止妊娠，延迟分娩可能导致肝肾功能衰竭。血浆置换、输注新鲜冰冻血浆是关键治疗手段，术后需重症监护。
转氨酶异常孕妇应每日摄入优质蛋白60-80g，选择清蒸鱼、豆腐等易消化食物；避免高脂饮食加重肝脏负担。保持每日30分钟散步等低强度运动，避免平躺体位影响肝脏血流。监测胎动变化，如出现皮肤黄染、呕吐咖啡样物等危险信号需即刻就医。产后42天需复查肝功能，哺乳期避免使用经肝脏代谢的药物。
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