脂肪肝发展为肝硬化的概率较高，但并非所有脂肪肝患者都会进展为肝硬化。脂肪肝通常由肥胖、酗酒、代谢异常等因素引起，早期干预可有效延缓或阻止病情进展。
脂肪肝患者若长期存在肝脏炎症反应，肝细胞持续受损后可能逐步被纤维组织替代，最终导致肝硬化。这一过程通常需要数年甚至更长时间，期间肝脏功能会逐渐下降。单纯性脂肪肝未合并炎症时，肝纤维化进展较慢。合并代谢综合征、糖尿病等基础疾病的人群，肝脏损伤速度可能加快。长期大量饮酒者肝细胞损伤更为显著，酒精性脂肪肝进展为肝硬化的风险明显增高。
部分脂肪肝患者可能因遗传易感性或合并病毒性肝炎等因素，肝脏纤维化进程异常加速。这类患者即使积极控制原发病因，仍可能出现不可逆的肝纤维化。极少数非酒精性脂肪性肝炎患者在短期内就可能发展为肝硬化，这种情况多见于存在多重代谢紊乱的个体。
建议脂肪肝患者定期监测肝功能、肝脏弹性检测等指标，通过控制体重、戒酒、调整饮食结构等措施减轻肝脏负担。已出现肝纤维化迹象者需在医生指导下使用护肝药物，必要时进行抗纤维化治疗。出现食欲减退、腹胀、皮肤黄染等症状时应及时就医。
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