吸烟会显著加重糖尿病患者的病情进展和并发症风险。烟草中的有害物质可损伤血管内皮、加剧胰岛素抵抗、升高血糖水平，并增加心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症的发生概率。
尼古丁和一氧化碳等成分会直接干扰胰岛素信号传导，导致外周组织对葡萄糖的摄取能力下降，空腹及餐后血糖更难以控制。长期吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平通常比非吸烟者更高，需要更大剂量的降糖药物或胰岛素才能达到相同控糖效果。吸烟还会加速动脉粥样硬化进程，使糖尿病患者本就增高的心梗、脑卒中风险进一步上升。临床数据显示，吸烟的糖尿病患者下肢血管病变发生率明显增高，截肢风险可达非吸烟者的3倍。
除心血管系统外，吸烟对糖尿病微血管并发症的影响尤为突出。烟草中的氰化物会加重肾脏滤过负担，促进糖尿病肾病进展至尿毒症阶段。视网膜血管在长期缺氧和毒性物质刺激下，增殖性视网膜病变和失明风险显著增加。吸烟还会延缓伤口愈合，糖尿病患者足部溃疡感染后易发展为慢性难愈性创面。值得注意的是，即便每日仅吸1-5支烟，上述危害仍会持续存在，不存在安全剂量。
建议糖尿病患者立即开始戒烟，可通过戒烟门诊、尼古丁替代疗法等方式科学戒烟。同时需加强血糖监测频率，戒烟初期可能出现食欲增加导致的体重上升，需通过调整饮食结构和运动量维持能量平衡。定期筛查尿微量白蛋白、眼底照相、下肢动脉超声等并发症相关项目，已出现器官损害者更应严格杜绝复吸。家属应协助营造无烟环境，避免二手烟暴露对病情造成额外影响。
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