高脂血症和高胆固醇的主要区别在于疾病定义和检测指标不同。高脂血症是血液中脂质成分异常的统称，包括甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低；高胆固醇则特指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇单项指标超标。
高脂血症涵盖范围更广，既包含胆固醇代谢异常，也包含甘油三酯代谢紊乱。诊断时需检测血脂四项，任何一项指标超过正常值均可确诊。高胆固醇的诊断则聚焦于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两项，当总胆固醇超过5.2毫摩尔每升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升时即可判定。两者均可导致动脉粥样硬化，但高脂血症中的混合型血脂异常风险更高，可能同时存在胰岛素抵抗、脂肪肝等并发症。
高胆固醇的危害更具针对性，低密度脂蛋白胆固醇会直接沉积在血管壁形成斑块。而高脂血症中的高甘油三酯血症可能诱发急性胰腺炎，极低密度脂蛋白升高还会影响血液黏稠度。治疗方面，高胆固醇以他汀类药物为主，高脂血症则需根据具体分型选择贝特类、烟酸类或联合用药。
建议定期检测血脂水平，控制动物内脏和反式脂肪酸摄入，增加深海鱼类和膳食纤维摄入。肥胖患者需减重，糖尿病患者要严格控糖。已确诊患者应遵医嘱用药，避免擅自停用调脂药物。
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