更年期月经的变化主要表现为周期紊乱、经量异常及最终停经。这些变化与卵巢功能衰退、雌激素水平波动有关，可能伴随潮热、失眠、情绪波动等症状。
1、周期紊乱
月经周期缩短或延长是更年期早期常见表现。卵巢功能下降导致卵泡发育不规律，可能提前或推迟排卵，使周期从规律变为21-40天不等。部分女性会出现间歇性闭经，如2-3个月无月经后突然恢复。这种情况通常无须特殊治疗，但若出血持续时间超过10天或周期短于21天，需就医排除子宫内膜病变。
2、经量异常
经量增多或减少均可能出现。雌激素波动可导致子宫内膜增厚不均，脱落时出血量增加，可能伴随血块；随着卵巢功能持续衰退，后期经量逐渐减少。对于月经过多者，医生可能建议服用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节，严重贫血时需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。
3、经期延长
部分女性会出现点滴出血或经期延长至10天以上。这与黄体功能不足、子宫内膜修复延缓有关。长期不规则出血可能增加感染风险，需通过超声检查排除子宫内膜息肉或肌瘤。必要时可采用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调整周期。
4、突发性出血
停经数月后突然阴道出血需高度重视。虽然可能是卵巢功能短暂恢复，但更需警惕子宫内膜癌等病变。此类情况必须进行妇科检查、超声及子宫内膜活检。医生可能根据结果使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或建议诊刮术。
5、最终停经
连续12个月无月经即确认绝经。此时卵巢基本停止排卵，雌激素水平降至低谷，可能引发骨质疏松、心血管疾病风险上升。激素替代疗法如雌二醇凝胶、替勃龙片可缓解症状，但需严格评估适应症与禁忌症后使用。
更年期女性应保持均衡饮食，增加豆制品、深绿色蔬菜等植物雌激素摄入，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。避免吸烟饮酒，控制咖啡因摄入。定期监测骨密度和血脂，出现严重潮热或情绪障碍时可咨询医生进行针对性干预。记录月经变化有助于就医时提供详细病史。
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