慢性肾衰竭的症状和体征主要包括排尿异常、水肿、贫血、消化道症状以及神经系统异常。慢性肾衰竭是肾功能逐渐丧失的病理过程,临床表现随病情进展而变化。
1、排尿异常:
早期表现为夜尿增多,尿量可达1000毫升以上,与肾小管浓缩功能下降有关。随着病情发展,尿量逐渐减少至400毫升以下,出现少尿或无尿。尿液检查可见蛋白尿、血尿,尿比重固定在1.010左右。
2、水肿表现:
常见于眼睑和下肢,与钠水潴留、低蛋白血症相关。严重时可出现全身性水肿,甚至胸腔积液、腹水。水肿程度与肾功能损害呈正相关,需限制钠盐摄入并监测体重变化。
3、贫血症状:
表现为面色苍白、乏力、活动后心悸,与促红细胞生成素分泌不足相关。血红蛋白多低于90克/升,呈正细胞正色素性贫血。贫血程度与肾小球滤过率下降程度平行。
4、消化道症状:
包括食欲减退、恶心呕吐,与尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜有关。晚期可能出现消化道出血,表现为呕血或黑便。口腔常有尿味,舌苔厚腻。
5、神经异常:
早期表现为注意力不集中、失眠,后期可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱相关。部分患者出现周围神经病变,表现为肢体麻木、刺痛感。
慢性肾衰竭患者需严格控制蛋白质摄入量,每日0.6-0.8克/公斤优质蛋白为宜,限制磷、钾含量高的食物。保持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈运动加重肾脏负担。定期监测血压、血糖,维持血压在130/80毫米汞柱以下。注意皮肤护理预防瘙痒,保持口腔清洁改善食欲。严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能指标。
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