糖尿病肾病患者的具体生存时间差异较大，主要与病情控制、治疗依从性及并发症管理有关。早期规范治疗可显著延长生存期，部分患者可达到与普通人相近的寿命；若已进展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。
糖尿病肾病早期通过严格控制血糖、血压及血脂，配合低蛋白饮食管理，可有效延缓肾功能恶化。此阶段患者生存期通常不受显著影响，部分病例甚至可稳定10-20年。定期监测尿微量白蛋白、肾小球滤过率等指标，及时调整治疗方案是关键。常用药物包括缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等保护肾脏功能的药物，同时需持续使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖。
当出现大量蛋白尿或肾功能明显下降时，患者可能进入糖尿病肾病中期。此阶段需强化综合治疗，包括限制钠盐摄入、纠正贫血及钙磷代谢紊乱。部分患者在此阶段仍可维持5-10年相对稳定的肾功能，但需警惕心血管并发症的发生。必要时需开始使用促红细胞生成素注射液改善贫血，或非钙磷结合剂控制血磷水平。
终末期糖尿病肾病患者需接受肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。规范透析治疗下患者5年生存率约为50-60%，肾移植可进一步提高生存质量与时间。此阶段需特别注意控制感染风险与心血管事件，同时严格管理干体重与营养状态。部分移植患者术后生存期可超过10年，但需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。
糖尿病肾病患者应建立长期随访计划，每3-6个月评估肾功能与并发症情况。日常需保持低盐低脂优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适度进行步行、太极等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。严格戒烟限酒，保持规律作息，有助于延缓病情进展。出现水肿、食欲减退等异常症状时需及时就医调整治疗方案。
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