孕妇使用胰岛素的标准主要基于血糖控制目标，当饮食和运动无法使空腹血糖低于5.3mmol/L或餐后1小时血糖低于7.8mmol/L时需考虑胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者若通过生活方式干预后血糖仍不达标，需启动胰岛素治疗。空腹血糖持续超过5.3mmol/L可能影响胎儿发育，此时需使用基础胰岛素如地特胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液控制夜间及空腹血糖。餐后血糖反复超过7.8mmol/L可能增加巨大儿风险，需餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液调节。血糖波动大或出现酮症时，即使未达上述数值也可能需要胰岛素治疗。胰岛素剂量需根据孕周、体重增长及血糖监测结果动态调整，通常妊娠中晚期需求量增加。
孕妇使用胰岛素期间需每日监测空腹及三餐后血糖，避免低血糖发生。选择胰岛素类似物时优先考虑妊娠安全性数据充分的品种，如门冬胰岛素和地特胰岛素。治疗过程中应定期进行胎儿超声检查评估生长发育情况，同时配合营养科指导调整膳食结构。血糖控制目标需个体化设定，对于有严重低血糖史或合并微血管病变者可能适当放宽标准。胰岛素注射需轮换部位，避免局部脂肪增生影响吸收。
孕妇使用胰岛素治疗期间应保持规律作息，避免空腹运动。建议随身携带含糖食品应对低血糖，定期进行糖化血红蛋白和尿酮体检测。产科随访频率需增加至每1-2周一次，密切监测血压、尿蛋白等妊娠期高血压疾病相关指标。分娩后多数妊娠期糖尿病患者可停用胰岛素，但需在产后6-12周复查糖耐量评估糖代谢状态。
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