激素类药物导致发胖主要与药物引起的水钠潴留、脂肪重新分布及食欲增加有关。常见影响因素包括糖皮质激素对代谢的干扰、胰岛素抵抗增强、蛋白质分解加速等。
1、水钠潴留
糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片等会激活肾脏的盐皮质激素受体，导致体内钠离子重吸收增加，水分滞留引发水肿。这种体重增长多为暂时性，表现为面部和躯干浮肿，停药后通常可缓解。使用期间需限制高盐饮食，每日监测体重变化。
2、脂肪分布异常
激素会促使皮下脂肪向内脏和面部转移，形成向心性肥胖特征，如满月脸、水牛背。这种改变与激素激活脂肪细胞分化相关，尤其长期使用氢化可的松注射液等药物时更明显。配合有氧运动可部分改善脂肪异常堆积。
3、食欲亢进
激素类药物通过下丘脑食欲调节中枢增强饥饿感，患者易出现暴饮暴食。如甲泼尼龙片使用期间常见食量倍增，尤嗜高糖高脂食物。建议采用高膳食纤维饮食，分餐制控制热量摄入。
4、胰岛素抵抗
长期使用曲安奈德注射液等药物会降低肌肉组织对胰岛素的敏感性，促使血糖转化为脂肪储存。这类患者常伴黑棘皮病等表现，需监测血糖并调整碳水化合物摄入比例。
5、蛋白质代谢紊乱
激素加速肌肉蛋白分解的同时促进肝脏脂肪合成，如倍他米松片可能引发四肢消瘦合并腹部肥胖。补充乳清蛋白粉和阻抗训练有助于维持肌肉量。
使用激素类药物期间应定期检测体脂率、腰围等指标，避免久坐并保持每天30分钟以上运动。饮食上增加西蓝花、三文鱼等抗炎食物，限制精制糖摄入。若出现持续体重异常增长，需及时与主治医生沟通调整用药方案，不可自行停药。对于必须长期用药者，内分泌科医生可能联合使用二甲双胍缓释片等药物辅助代谢调节。
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