糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，两者的发病机制、临床表现及治疗方式存在明显差异。1型糖尿病多由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗伴相对分泌不足有关。
1、1型糖尿病
1型糖尿病属于自身免疫性疾病，可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关。患者体内存在针对胰岛β细胞的自身抗体，导致胰岛素分泌绝对不足。典型表现为多饮多尿、体重下降等三多一少症状，起病急骤，常见于儿童青少年。需终身依赖胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，同时需严格监测血糖避免酮症酸中毒。
2、2型糖尿病
2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数，主要病理基础为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能渐进性衰退。超重、缺乏运动等生活方式因素与发病密切相关，起病隐匿，早期常无症状。治疗首选二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服降糖药，中晚期可能需要联合胰岛素治疗。患者需长期控制饮食并加强运动管理。
3、妊娠糖尿病
妊娠期间首次发现的糖代谢异常属于妊娠糖尿病，与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关。多数患者产后血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病概率较高。治疗以饮食控制为主，必要时使用胰岛素，禁用口服降糖药。产后6-12周需复查糖耐量试验。
4、特殊类型糖尿病
包括单基因糖尿病如青少年发病的成人型糖尿病、胰岛素作用遗传缺陷等，以及继发于胰腺疾病、内分泌疾病或药物因素的糖尿病。这类患者需要针对原发病因治疗，如胰腺炎后糖尿病需补充胰酶，库欣综合征导致者需控制皮质醇水平。
5、未分类糖尿病
部分糖尿病患者初期表现不典型，难以立即明确分型，需动态观察胰岛功能、自身抗体等指标变化。如成人隐匿性自身免疫性糖尿病初期表现类似2型，但后续会显现1型特征，这类患者需要个体化的治疗方案调整。
糖尿病患者无论类型均需坚持血糖监测，1型患者每日需检测4-7次，2型患者根据治疗方案调整频率。饮食方面建议选择低升糖指数食物，控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物比例。运动应以中等强度有氧运动为主，每周不少于150分钟，避免空腹运动引发低血糖。定期筛查眼底病变、肾病等并发症，每年至少进行一次全面并发症评估。
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