1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要特征是胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病通常在儿童或青少年期发病，患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
1、自身免疫反应
1型糖尿病的主要发病机制是自身免疫反应错误攻击胰岛β细胞。这种异常免疫反应可能与遗传易感性有关，携带特定HLA基因型的人群更容易发病。环境因素如病毒感染可能触发免疫系统异常，导致胰岛细胞逐渐被破坏。患者血液中可检测到多种自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体。
2、胰岛素绝对缺乏
由于胰岛β细胞被破坏，患者体内胰岛素分泌严重不足或完全缺失。胰岛素是调节血糖的关键激素，其缺乏会导致葡萄糖无法进入细胞利用，造成血糖升高。同时脂肪分解增加，产生大量酮体，严重时可引发糖尿病酮症酸中毒。患者典型表现为多饮、多尿、体重下降等三多一少症状。
3、急性并发症风险
1型糖尿病患者容易出现糖尿病酮症酸中毒，这是危及生命的急性并发症。当胰岛素严重不足时，机体分解脂肪产生酮体，导致血液酸化。患者可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等症状。严重酮症酸中毒需要立即住院治疗，包括补液、胰岛素静脉输注和电解质纠正。
4、慢性并发症防控
长期血糖控制不佳可导致多种慢性并发症。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。大血管病变则增加冠心病、脑卒中和外周动脉疾病风险。严格血糖控制、定期并发症筛查和综合管理有助于延缓并发症进展。患者需要监测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标。
5、胰岛素治疗方案
1型糖尿病患者必须接受胰岛素替代治疗。常用方案包括基础-餐时胰岛素疗法，即长效胰岛素提供基础需求，短效胰岛素覆盖餐后血糖升高。胰岛素泵治疗能更精准地模拟生理性胰岛素分泌。治疗过程中需要频繁监测血糖，根据进食、运动和血糖水平调整胰岛素剂量，同时注意防范低血糖发生。
1型糖尿病患者需要建立健康的生活方式，保持规律饮食和适度运动。建议采用碳水化合物计数法合理安排饮食，运动前后注意血糖监测和胰岛素调整。定期进行眼底检查、肾功能评估和足部护理等并发症筛查。患者及家属应接受糖尿病教育，掌握低血糖识别与处理、胰岛素注射技术等自我管理技能。心理支持也很重要，帮助患者积极面对疾病，维持良好生活质量。
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