肾小球肾炎可能由链球菌感染、自身免疫疾病、遗传因素、代谢异常及药物毒性等原因引起。常见诱因包括上呼吸道感染、系统性红斑狼疮、Alport综合征、糖尿病肾病及非甾体抗炎药损伤等。
1、链球菌感染：
急性链球菌感染后肾小球肾炎是典型类型，常见于儿童咽部或皮肤链球菌感染后1-3周。细菌抗原与抗体结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统导致炎症反应。临床表现为血尿、蛋白尿及眼睑浮肿，多数患者经抗生素治疗后预后良好。
2、自身免疫疾病：
系统性红斑狼疮等结缔组织病可引发狼疮性肾炎，自身抗体攻击肾小球结构。病理表现为免疫复合物广泛沉积，伴随脱发、关节痛等全身症状。需通过糖皮质激素联合免疫抑制剂控制病情进展。
3、遗传因素：
Alport综合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变导致IV型胶原蛋白异常，表现为进行性肾功能减退伴神经性耳聋。薄基底膜肾病则与COL4A3/COL4A4基因杂合突变相关，多数患者仅有镜下血尿。
4、代谢异常：
长期未控制的糖尿病可引起糖尿病肾病，高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚。高血压肾损害则因血管硬化造成缺血性改变。两者均需严格控糖降压，延缓肾功能恶化。
3、药物毒性：
长期使用非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，减少肾小球血流灌注。某些抗生素、造影剂等也可通过直接细胞毒性或过敏反应损伤肾脏，停药后多数可逆。
肾小球肾炎患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉等。避免剧烈运动加重血尿，建议每周进行3-5次30分钟步行或游泳等有氧运动。定期监测血压和尿常规，感染期间及时就医防止病情反复。合并水肿者需记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进液体回流。
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