糖尿病人一直瘦可通过调整饮食结构、监测血糖、补充营养、适度运动、药物治疗等方式改善。体重持续下降可能与血糖控制不佳、胰岛素缺乏、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等因素有关。
1、调整饮食结构
糖尿病患者需保证每日热量摄入充足，采用少量多餐模式，增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，搭配低升糖指数主食如燕麦、糙米。避免高糖高脂食物，但需适当增加健康脂肪如坚果、橄榄油。每餐搭配富含膳食纤维的蔬菜，如西蓝花、菠菜，延缓糖分吸收。
2、监测血糖
定期使用血糖仪监测空腹及餐后血糖，记录波动情况。血糖长期超过10mmol/L会导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能。建议每日监测4-7次，根据血糖值调整胰岛素用量，避免夜间低血糖引发的代偿性消瘦。
3、补充营养
针对消化吸收不良者，可在医生指导下使用肠内营养粉剂如整蛋白型肠内营养剂。合并贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，配合维生素C促进吸收。消瘦明显者可临时添加糖尿病专用营养补充剂，但需计入每日总热量。
4、适度运动
选择抗阻训练如弹力带运动、哑铃练习，每周3次增强肌肉合成。配合有氧运动如快走、游泳，每周150分钟改善胰岛素敏感性。运动前后监测血糖，避免长时间空腹运动导致能量负平衡。运动后30分钟内补充蛋白质有助于肌肉修复。
5、药物治疗
胰岛素缺乏者可遵医嘱使用门冬胰岛素30注射液控制基础血糖，或利拉鲁肽注射液改善胰岛素抵抗。合并甲亢需用甲巯咪唑片，胃肠功能紊乱可用胰酶肠溶胶囊。二甲双胍缓释片等口服降糖药可能导致体重减轻，需评估后调整用药方案。
糖尿病患者体重持续下降需排查潜在疾病，每3个月检测糖化血红蛋白和甲状腺功能。日常注意足部护理预防感染，保持规律作息避免应激性高血糖。建议随身携带含糖食品预防低血糖，定期进行人体成分分析监测肌肉量变化。若半年内体重下降超过5%或出现多饮多尿加重，应及时复查胰岛功能与肿瘤标志物。
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