白细胞减少需通过血常规、骨髓穿刺、免疫学检查、病毒检测和影像学检查明确病因。白细胞减少可能由感染、药物反应、血液疾病、自身免疫病或脾功能亢进引起。
1、血常规：
血常规是筛查白细胞减少的基础检查，可明确中性粒细胞、淋巴细胞等亚型的数值变化。若中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L称为粒细胞减少症，需结合其他指标判断病因。反复检测可区分一过性减少与持续性异常。
2、骨髓穿刺：
骨髓穿刺能直接评估造血功能，鉴别再生障碍性贫血、白血病或骨髓增生异常综合征。检查需抽取髂骨或胸骨骨髓液，观察造血细胞数量、形态及比例。骨髓象异常常伴随原始细胞增多或病态造血现象。
3、免疫学检查：
抗核抗体、类风湿因子等检测可诊断系统性红斑狼疮等自身免疫病。部分患者存在抗中性粒细胞抗体，导致免疫性粒细胞破坏。补体水平和免疫球蛋白检测有助于判断体液免疫状态。
4、病毒检测：
EB病毒、巨细胞病毒等感染可通过PCR或血清学检测确诊。HIV感染需进行抗体筛查和病毒载量测定。病毒抑制骨髓造血或直接破坏白细胞是常见机制，急性期过后多可恢复。
5、影像学检查：
腹部超声或CT评估脾脏大小，脾功能亢进时脾脏增大伴血小板减少。胸片或胸部CT排查结核等慢性感染灶。放射性核素扫描可检测粒细胞分布异常或破坏加速。
发现白细胞减少需避免剧烈运动和外伤，减少生冷食物摄入以防感染。增加富含优质蛋白和维生素B族的食物如鱼肉、鸡蛋、深色蔬菜，促进造血原料补充。避免接触苯类化学物质或放射线，慎用解热镇痛药、抗生素等可能抑制骨髓的药物。定期复查血常规监测变化，若伴发热、口腔溃疡等症状需及时就医。
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