萎缩性胃炎伴糜烂需要治疗。该疾病可能由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、免疫因素及遗传因素引起，需通过根除幽门螺杆菌、黏膜保护治疗、抑酸治疗、定期胃镜监测及生活方式调整进行干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因，细菌定植可破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症及腺体萎缩。根除治疗需采用四联疗法如含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素，治疗后需复查确认根除效果。
2、胆汁反流：
十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸溶解胃黏膜表面黏液层，导致糜烂和炎症加重。治疗需使用促胃肠动力药如多潘立酮和结合胆酸的黏膜保护剂如铝碳酸镁，严重反流需考虑手术干预。
3、长期药物刺激：
非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。需评估用药必要性，必要时更换为对胃肠道刺激较小的药物如选择性COX-2抑制剂，同时联用质子泵抑制剂保护黏膜。
4、免疫因素：
自身免疫性胃炎可攻击胃壁细胞，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。需监测血清抗壁细胞抗体和胃泌素水平，补充维生素B12预防恶性贫血，严重者需免疫调节治疗。
5、遗传因素：
部分患者存在胃癌家族史或CDH1基因突变等遗传易感性。建议加强胃镜随访频率每1-2年，发现肠上皮化生或异型增生时需考虑内镜下切除或手术预防癌变。
患者日常需避免高盐、腌制及辛辣食物，戒烟限酒，规律进食。推荐摄入富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花和优质蛋白如鱼类、豆制品，适度有氧运动可改善胃肠蠕动。出现持续上腹痛、消瘦或黑便时应立即就诊，萎缩性胃炎伴糜烂的癌变风险较普通胃炎更高，规范治疗和长期随访是管理关键。
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