不稳定型心绞痛主要包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛三种类型。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致心肌供血不足引起。
1、静息型心绞痛
静息型心绞痛指在安静状态下或轻微活动时发作的心绞痛，通常持续超过20分钟，可能伴有出汗、恶心等症状。此类心绞痛提示冠状动脉存在严重狭窄或急性血栓形成，心肌缺血风险较高。发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片，若症状未缓解应及时就医。治疗需结合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制斑块进展。
2、初发型心绞痛
初发型心绞痛指近1-2个月内新出现的心绞痛症状，且疼痛程度达到加拿大心血管病学会分级Ⅲ级或Ⅳ级。此类患者冠状动脉病变可能处于快速进展期，需通过冠状动脉造影评估血管狭窄程度。治疗需联合β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片改善心肌供血，同时严格控制高血压、糖尿病等危险因素。
3、恶化型心绞痛
恶化型心绞痛表现为原有稳定型心绞痛的发作频率、持续时间或疼痛程度突然加重，但不符合心肌梗死诊断标准。提示冠状动脉斑块不稳定，可能伴随微小血栓形成。除规范使用抗心绞痛药物外，需强化抗凝治疗如低分子肝素钙注射液，必要时考虑经皮冠状动脉介入治疗。患者应避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。
不稳定型心绞痛患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏、油炸食品。可适量进食深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。根据心肺功能评估结果选择步行、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱用药，定期复查血脂、血糖及心电图，若出现胸痛持续时间延长或含服硝酸甘油无效，须立即拨打急救电话。
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