近视600度通常不会直接导致失明，但高度近视可能增加老年期眼部并发症的风险。高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等眼底病变，这些疾病若未及时干预可能影响视力。
近视600度属于高度近视范畴，眼球轴长增加会导致视网膜变薄、脉络膜萎缩等结构改变。随着年龄增长，玻璃体液化后脱离可能牵拉视网膜，出现闪光感或飞蚊症等预警信号。长期高度近视还可能伴随黄斑区出血、萎缩或新生血管形成，造成中心视力下降。定期进行散瞳眼底检查可早期发现视网膜裂孔或变性区，通过激光封闭能有效预防视网膜脱离。高度近视患者应避免剧烈运动或头部撞击，减少视网膜脱离风险。
少数患者可能因高度近视并发开角型青光眼，眼压缓慢升高会逐渐损害视神经。这类青光眼早期无明显症状，需要通过视野检查、OCT检测神经纤维层厚度来诊断。黄斑裂孔或黄斑前膜等病变也可能导致视物变形，需通过光学相干断层扫描确诊。对于已经出现病理性近视眼底改变的患者，抗VEGF药物注射、后巩膜加固术等治疗可延缓病情进展。建议每半年进行一次包括眼压、眼底照相、OCT在内的全面眼科检查。
保持良好用眼习惯对控制近视发展至关重要，连续用眼40分钟后应远眺5分钟，保证每天2小时以上的户外活动时间。饮食中适当补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，以及富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。避免在昏暗环境下长时间使用电子设备，阅读时保持30厘米以上的距离。若突然出现视力骤降、视野缺损或视物变形等症状，须立即就医排查视网膜病变。通过科学管理和定期随访，多数高度近视患者可维持有用视力至老年。
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