慢性胃炎长期未控制可能发展为胃溃疡、胃萎缩、肠上皮化生、胃黏膜异型增生甚至胃癌。病情进展主要与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、免疫因素及不良生活习惯有关。
1、胃溃疡：
持续炎症会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀深层组织形成溃疡。典型表现为餐后上腹疼痛、反酸嗳气，严重者可出现呕血黑便。需通过胃镜确诊，治疗需根除幽门螺杆菌，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑、黏膜保护剂如铝碳酸镁。
2、胃萎缩：
长期炎症引发胃腺体减少或消失，胃酸分泌功能下降。患者可能出现早饱、贫血、舌炎等症状。胃镜检查可见黏膜变薄、血管显露，病理检查可确认萎缩程度。维生素B12缺乏者需终身注射补充。
3、肠上皮化生：
胃黏膜上皮被肠型上皮替代，属于癌前病变。通常无特殊症状，多在胃镜活检时发现。中重度肠化需每1-2年复查胃镜，伴异型增生者需内镜下切除。
4、异型增生：
细胞排列紊乱伴核异型性，分为低级别和高级别。高级别异型增生1年内癌变率达60%，需行内镜下黏膜剥离术。患者可能出现持续性上腹隐痛、体重下降等报警症状。
5、胃癌：
是慢性胃炎最严重转归，常见于萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者。早期多无症状，进展期可出现呕血、消瘦、梗阻等表现。治疗方案取决于分期，包括手术切除、化疗及靶向治疗。
慢性胃炎患者应建立规律饮食习惯，每日定时定量进餐，避免过饥过饱。减少腌制、烟熏、辛辣刺激食物摄入，限制浓茶咖啡及酒精。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含果胶的蔬菜。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免餐后立即平卧。吸烟者需戒烟，长期服用非甾体抗炎药者应在医生指导下调整用药方案。每6-12个月复查胃镜及幽门螺杆菌检测，出现消瘦、贫血、持续疼痛等症状及时就诊。
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