肾病综合征水肿主要分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿两种类型，具体表现与肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留等因素相关。
1、凹陷性水肿：
按压皮肤后出现明显凹陷且恢复缓慢，常见于双下肢、眼睑等疏松组织。主要由血浆白蛋白低于30g/L导致胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙。典型伴随大量蛋白尿＞3.5g/24h和高脂血症，需通过补充白蛋白联合利尿剂治疗。
2、非凹陷性水肿：
皮肤按压后无凹陷或轻微凹陷，多见于甲状腺功能减退或淋巴回流障碍合并肾病综合征时。与黏多糖沉积、淋巴液积聚有关，可能伴随皮肤干燥、毛发脱落等甲状腺功能异常表现，需针对原发病进行激素替代或淋巴引流治疗。
3、体位性水肿：
久坐或站立后加重的对称性下肢水肿，与静脉回流受阻相关。肾病综合征患者因血容量重新分布，白天水肿程度较夜间显著，建议间歇抬高下肢并穿戴弹力袜改善循环。
4、全身性水肿：
严重低蛋白血症＜20g/L时可出现胸腹腔积液及全身皮下水肿，可能伴随呼吸困难、腹胀。需紧急输注人血白蛋白并联合呋塞米等袢利尿剂，同时限制每日钠盐摄入低于3g。
5、局部性水肿：
单侧肢体突发水肿需警惕深静脉血栓形成，肾病综合征患者血液高凝状态增加血栓风险。表现为患肢肿胀、皮温升高，需通过超声确诊后给予低分子肝素抗凝治疗。
肾病综合征患者应每日监测体重变化，控制蛋白质摄入量0.8-1g/kg/d并以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉等。避免长时间站立，睡眠时垫高下肢促进液体回流。合并高血压者需严格限制钠盐，同时进行适度有氧运动如步行、游泳以改善循环功能。若水肿持续加重或出现胸闷、尿量减少等症状，需立即就医评估肾功能及电解质水平。
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