70多岁肾衰竭合并心衰的治疗效果因人而异，主要取决于基础疾病控制、器官功能代偿能力及并发症管理。治疗需综合药物调整、容量管理、营养支持、并发症防治及定期监测五方面。
1、药物调整：
针对心肾综合征需优化降压方案，常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，但需监测肌酐变化；利尿剂选择呋塞米缓解水肿，同时需预防电解质紊乱。β受体阻滞剂如比索洛尔可改善心功能，但需根据肾小球滤过率调整剂量。
2、容量管理：
每日体重监测和出入量记录是关键，限盐每日不超过3克，液体摄入量根据尿量调整。对于少尿患者可能需要连续性肾脏替代治疗，既能清除毒素又可精准调控容量负荷。
3、营养支持：
采用优质低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg，配合α-酮酸制剂预防营养不良。同时保证每日30kcal/kg热量摄入，注意补充水溶性维生素。血钾偏高者需限制香蕉、橙子等高钾食物。
4、并发症防治：
重点预防高钾血症、代谢性酸中毒及肺部感染。定期检测血钾、碳酸氢根水平，必要时使用聚磺苯乙烯降钾或碳酸氢钠纠酸。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染风险。
5、定期监测：
每周监测肾功能、电解质及NT-proBNP水平，每月评估心脏超声和营养状态。建立多学科随访团队，包括心内科、肾内科及临床药师，及时调整治疗方案。
老年心肾衰竭患者需建立个体化慢病管理计划，日常保持适度活动如床边脚踏车训练，每周3次每次15分钟；饮食采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入；家属需学习水肿观察技巧和紧急利尿剂使用方法。建议配备家用血氧仪和电子血压计，记录晨起空腹体重变化超过2%应及时就诊。心理支持方面可通过音乐疗法缓解焦虑，避免使用镇静类药物加重呼吸抑制。冬季注意保暖预防呼吸道感染，夏季控制空调温度避免血管痉挛。通过系统化管理多数患者可维持较稳定的生活质量。
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