甲状腺结节和息肉是否可以不手术需根据具体情况判断。多数体积较小且无恶性征象的结节或息肉可暂不手术，定期随访观察即可；若存在体积过大、压迫症状或恶性风险时通常建议手术切除。
甲状腺结节直径小于10毫米且超声检查显示边界清晰、形态规则、无微钙化等低风险特征时，一般无须立即处理。此类情况建议每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能，同时避免颈部受压或放射性暴露。日常可适量增加海带、紫菜等富硒食物，但需控制碘摄入量在每日150微克以内。若随访期间结节增长超过20%或出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，需重新评估手术必要性。
当甲状腺结节合并以下情况时需考虑手术治疗：结节直径超过30毫米并导致气管或食管压迫，超声显示边缘不规则、血流丰富或伴砂粒样钙化，细针穿刺活检提示可疑恶性。甲状腺息肉若引起反复出血、激素分泌异常或病理证实为滤泡性肿瘤也需干预。未及时处理可能增加气道梗阻、甲状腺功能亢进或癌变风险，术后需长期监测甲状腺激素水平并补充左甲状腺素钠片等药物。
甲状腺结节与息肉患者无论是否手术，均应避免吸烟、熬夜等加重内分泌紊乱的行为，保持情绪稳定。每年至少进行一次甲状腺专项体检，超声检查建议选择同一医疗机构以保证结果可比性。若选择保守观察，出现颈部肿块突然增大、持续性疼痛或体重骤降等症状时须立即就医。
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