糖尿病患者出现低血糖可通过立即进食含糖食物、调整降糖药物、监测血糖、静脉注射葡萄糖、预防复发等方式处理。低血糖通常由降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、胰岛素瘤等原因引起。
1、立即进食含糖食物
发生低血糖时应快速补充15-20克易吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。进食后15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。避免选择巧克力等含脂肪食物延缓糖分吸收。症状缓解后需进食复合碳水化合物如面包维持血糖稳定。
2、调整降糖药物
需在医生指导下减少胰岛素或磺脲类降糖药剂量，如门冬胰岛素注射液、格列美脲片等。合并肾功能不全者需调整格列奈类药物用量。建议记录低血糖发生时间与用药关系，便于医生评估治疗方案。切勿自行停药或减药。
3、监测血糖
发作期需每小时监测血糖直至稳定，稳定后增加日常监测频率至每日4-7次。重点关注餐前、睡前及凌晨3点血糖。使用持续葡萄糖监测系统可发现无症状性低血糖。血糖低于5.6mmol/L时需预警性加餐。
4、静脉注射葡萄糖
严重低血糖伴意识障碍时需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后续以10%葡萄糖注射液维持。无法建立静脉通路时可肌注胰高血糖素1mg。急救后需留院观察24小时以上，防止血糖反跳性升高。
5、预防复发
规律三餐并安排加餐，运动前额外摄入碳水化合物。避免空腹饮酒，随身携带糖尿病急救卡。合并自主神经病变者需提高血糖控制目标。定期筛查肝肾功能及胰岛素抗体，排除胰岛素瘤等继发因素。
糖尿病患者应建立个性化血糖控制目标，老年患者可适当放宽标准。日常需随身携带含糖食品，运动时结伴而行。每3-6个月复查糖化血红蛋白，定期接受糖尿病教育。出现频繁低血糖或无症状性低血糖时需及时就医调整治疗方案，长期未控制可能造成认知功能损害。
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