急性化脓性甲状腺炎主要由细菌感染引起，常见病因有上呼吸道感染扩散、甲状腺囊肿继发感染、邻近组织炎症蔓延、外伤或医源性操作污染、免疫功能低下等。该病起病急骤，需及时抗感染治疗以避免脓肿形成。
1、上呼吸道感染扩散
溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌等病原体经咽部淋巴管或血行播散至甲状腺。患者常有扁桃体炎、鼻窦炎等前驱感染史，表现为颈部肿痛伴发热。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，并处理原发灶。
2、甲状腺囊肿继发感染
原有甲状腺囊肿因细菌侵入导致化脓性改变。囊肿内积液成为培养基，常见病原体包括肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。超声检查可见液平，需穿刺引流并联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗。
3、邻近组织炎症蔓延
颈部蜂窝织炎、食管瘘或梨状窝瘘等邻近感染灶直接侵犯甲状腺。CT检查可显示炎症范围，需用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠广谱抗生素，严重者需手术清创。
4、外伤或医源性污染
甲状腺穿刺活检、射频消融等操作消毒不严格，或颈部开放性伤口导致细菌植入。术后出现局部红肿热痛需警惕，早期可用阿莫西林克拉维酸钾片预防性抗感染。
5、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或长期免疫抑制剂使用患者易发生条件致病菌感染，如结核分枝杆菌或真菌。需完善T-SPOT检测，必要时联用异烟肼片和伏立康唑注射液。
急性化脓性甲状腺炎患者应卧床休息，进食流质饮食以减少颈部活动。治疗期间每日监测体温，观察颈部肿胀变化，若出现呼吸困难需立即就医。愈后定期复查甲状腺功能，避免进食辛辣刺激食物，注意口腔卫生以防复发。
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