脂肪肝病程越长确实可能增加治疗难度，其特征主要包括肝细胞脂肪变性、炎症反应和纤维化进展。脂肪肝的常见表现有肝区不适、乏力、食欲减退、体重异常波动及肝功能指标异常。早期多为单纯性脂肪肝，随着病程发展可能演变为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
1、肝细胞脂肪变性
肝细胞内甘油三酯过度沉积是核心病理改变，超声检查可见肝脏回声增强。轻度脂肪变性可能无症状，中重度时可伴随右上腹闷胀感。改善需控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等摄入，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
2、炎症反应
脂肪堆积诱发氧化应激会导致肝细胞损伤，表现为血清转氨酶升高。患者可能出现持续疲劳、恶心等症状。炎症期需严格戒酒，避免高脂饮食，可遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、双环醇片等抗炎保肝药物，配合维生素E辅助改善氧化应激。
3、纤维化进展
长期慢性炎症会激活肝星状细胞，导致胶原沉积形成纤维间隔。弹性成像或血清学检查可评估纤维化程度。此阶段需加强代谢管理，控制血压血糖，必要时使用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物，定期监测肝硬度值变化。
4、代谢紊乱关联
超过半数患者合并肥胖或糖尿病，表现为腰围增大、黑棘皮症等胰岛素抵抗体征。需通过低碳水化合物饮食和有氧运动改善代谢，合并糖尿病者需使用二甲双胍缓释片等药物控制血糖，血压超标者需配合缬沙坦胶囊等降压治疗。
5、肝功能代偿异常
晚期可能出现白蛋白降低、凝血时间延长等失代偿表现，伴随黄疸或腹水。此类患者需限制蛋白质摄入量，补充支链氨基酸，严重时需考虑肝移植评估。日常应避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片，预防感染诱发肝衰竭。
脂肪肝患者需建立长期体重管理计划，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式增加不饱和脂肪酸摄入。每3-6个月复查肝功能、血糖及肝脏影像学，出现明显乏力或黄疸时及时就诊。注意避免过度节食导致脂肪短期内大量分解加重肝脏负担，儿童患者家长需监督其减少含糖饮料摄入。
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