甲状腺功能减退症可通过血液检查甲状腺激素水平确诊，典型表现包括乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。诊断需结合促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，同时排除其他可能引起类似症状的疾病。
1、血液检查
确诊甲减需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低，中枢性甲减则可能出现TSH正常或降低。建议空腹采血，避免剧烈运动影响结果。常用检测试剂包括化学发光法甲状腺功能五项检测试剂盒、电化学发光免疫分析法检测系统等。
2、典型症状
甲减常见症状包括持续疲劳、皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、便秘等代谢减慢表现。部分患者出现面部浮肿、眼睑下垂等体征。症状进展缓慢易被忽视，若持续出现需警惕。桥本甲状腺炎引起的甲减可能伴随甲状腺肿大。
3、体征检查
医生查体可发现腱反射延迟松弛、心动过缓、低体温等体征。甲状腺触诊有助于判断是否存在甲状腺肿大或结节。严重甲减可能出现黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿，多见于胫前区域。
4、病史评估
需了解是否有甲状腺手术史、放射性碘治疗史、自身免疫疾病家族史。女性产后甲状腺炎、碘缺乏地区居住史均为高危因素。长期服用锂剂、胺碘酮等药物也可能导致甲减。
5、鉴别诊断
需排除贫血、抑郁症、慢性疲劳综合征等疾病。亚临床甲减仅TSH轻度升高，需3-6个月后复查确认。中枢性甲减需进行垂体MRI检查，排除垂体或下丘脑病变。
怀疑甲减时应尽早就诊内分泌科，避免自行服用甲状腺激素。确诊后需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。日常注意保暖，保持均衡饮食，适量摄入含碘食物但避免过量。规律作息有助于改善代谢症状，严重者需警惕黏液性水肿昏迷等并发症。
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