脑梗塞患者需长期服用的药物主要有抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药、降压药、降糖药和神经保护药。
1、抗血小板聚集药：
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是预防血栓形成的核心药物，通过抑制血小板聚集降低再梗风险。存在消化道出血风险者需配合质子泵抑制剂，对阿司匹林不耐受者可选择西洛他唑替代。用药期间需定期监测便潜血及凝血功能。
2、调脂稳定斑块药：
阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙等他汀类药物需终身服用，通过降低低密度脂蛋白胆固醇延缓动脉粥样硬化进展。服药期间需监测肝功能与肌酸激酶，出现肌肉疼痛需及时就医调整剂量。
3、降压药：
伴有高血压者需长期服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。清晨血压监测尤为重要，需避免夜间血压过低导致脑灌注不足。
4、降糖药：
糖尿病患者需联合使用二甲双胍、格列美脲等药物维持血糖稳定，糖化血红蛋白应控制在7%以下。需警惕低血糖发作可能诱发再次脑缺血。
5、神经保护药：
丁苯酞软胶囊和胞磷胆碱钠可改善脑微循环并促进神经修复，尤其适用于遗留肢体功能障碍的患者。这类药物需按疗程规律服用，配合康复训练效果更佳。
脑梗塞患者的长期用药需严格遵循个体化方案，每日定时服药并建立用药记录本。饮食上采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，限制钠盐每日不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，运动时需有家属陪同。每3个月复查血脂、血糖及肝肾功能，每6个月进行颈动脉超声评估斑块稳定性。出现头晕加重或肢体无力新发症状时需立即就医调整用药。
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