胃出血严重通常由胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌及药物损伤等因素引起。病情严重程度与出血量、速度及基础疾病相关，需结合呕血、黑便、休克等症状综合判断。
1、胃溃疡：
胃溃疡侵蚀血管是胃出血的常见原因。当溃疡穿透黏膜下层累及动脉时，可能出现喷射性出血，表现为呕鲜血或咖啡样物。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染会加重溃疡深度。内镜下止血联合质子泵抑制剂是主要治疗手段。
2、食管静脉曲张：
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉扩张破裂，出血量常达1000毫升以上，呕血呈喷射状。此类出血易诱发肝性脑病，死亡率高达30%。需紧急进行内镜套扎或三腔二囊管压迫止血。
3、急性胃黏膜病变：
应激状态下胃黏膜屏障受损引发的弥漫性出血，常见于严重创伤、大手术后。胃镜下可见多发糜烂灶，出血点广泛但较表浅。及时纠正原发病因并使用胃黏膜保护剂可控制病情。
4、恶性肿瘤：
胃癌组织侵犯血管会导致持续渗血，出血量随肿瘤进展逐渐增加。特征性表现为柏油样便伴消瘦贫血。晚期肿瘤出血保守治疗无效时，可能需介入栓塞或姑息性手术。
3、药物损伤：
长期服用阿司匹林等抗凝药物会抑制血小板功能，与酒精合用时可诱发广泛黏膜出血。出血特点为无痛性缓慢渗血，停药后配合凝血因子补充多可缓解。
胃出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养维持能量。出血停止后逐步过渡至低温流质饮食，避免粗糙、辛辣及酸性食物。恢复期需定期复查胃镜，控制基础疾病，戒除烟酒。出现头晕心悸等休克前兆时需立即就医，避免搬运过程中加重出血。
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