糖尿病下肢疼痛可能与周围神经病变、血管病变、感染、关节病变、骨质疏松等原因有关。糖尿病下肢疼痛通常表现为刺痛、麻木、烧灼感、间歇性跛行等症状，建议及时就医明确病因。
1、周围神经病变
长期高血糖可损害周围神经，导致下肢对称性疼痛，常伴有感觉异常。神经病变引起的疼痛多为烧灼样或针刺样，夜间加重。治疗需控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等营养神经药物。日常需避免烫伤和机械损伤，定期检查足部。
2、血管病变
糖尿病血管病变导致下肢供血不足，引发间歇性跛行或静息痛。动脉硬化使血管狭窄，组织缺血缺氧。血管超声可明确诊断，治疗包括控制血糖血脂，使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环。严重者需血管介入治疗，日常需戒烟并保持适度运动。
3、感染
糖尿病患者免疫力低下，足部轻微外伤易继发细菌感染，引起局部红肿热痛。常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌，需进行分泌物培养。治疗需清创引流，遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。日常需保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。
4、关节病变
糖尿病可导致夏科氏关节病，表现为足部关节无痛性肿胀畸形。高血糖损害关节韧带和软骨，引发关节不稳定。X线检查可见关节面破坏，治疗需严格控糖，使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，严重畸形需矫形手术。日常需穿戴特制鞋具减轻关节压力。
5、骨质疏松
糖尿病代谢紊乱加速骨量流失，引发下肢骨痛甚至病理性骨折。骨密度检测可确诊，治疗需补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片。同时控制血糖，适度进行抗阻力运动增强骨强度，避免跌倒风险。
糖尿病患者出现下肢疼痛需监测血糖波动，每日检查足部皮肤状况，选择柔软透气的鞋袜。饮食注意控制总热量摄入，保证优质蛋白和膳食纤维供给。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免久坐久站。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，疼痛持续加重或伴发热需立即就医。
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