肾病综合征水肿主要由低蛋白血症、肾小球滤过屏障受损、钠水潴留、内分泌调节失衡、淋巴回流障碍等因素引起。
1、低蛋白血症：
大量蛋白尿导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间隙渗出。患者常见眼睑及双下肢凹陷性水肿，严重时可出现胸腹腔积液。治疗需补充白蛋白并配合利尿剂，同时控制蛋白尿。
2、滤过屏障受损：
肾小球基底膜电荷屏障或机械屏障破坏，使大量蛋白质漏出。病理类型如微小病变、膜性肾病等均可导致该现象。临床表现为突发性水肿伴泡沫尿，需通过肾活检明确病理类型后针对性用药。
3、钠水潴留：
有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，促进远端肾小管对钠的重吸收。患者出现对称性水肿伴尿量减少，限制钠盐摄入每日低于3g可缓解症状，必要时联合噻嗪类利尿剂。
4、内分泌失衡：
抗利尿激素分泌异常及醛固酮水平升高，导致远端肾小管水分重吸收增加。这类水肿晨起以颜面部明显，午后下肢加重，需监测24小时尿电解质调整治疗方案。
5、淋巴回流障碍：
长期严重低蛋白血症可继发淋巴管功能异常，组织间液回流受阻。表现为皮肤紧绷发亮、按压无凹陷的顽固性水肿，需通过弹力袜压迫或淋巴引流改善。
患者日常需保持每日蛋白质摄入0.8-1g/kg体重，优选鱼虾蛋奶等优质蛋白；控制食盐量并使用限盐勺量化；记录24小时出入量监测体重变化；避免长时间站立或久坐，休息时抬高下肢促进回流。水肿加重或出现呼吸困难等表现时需立即就医，警惕血栓形成及急性肾损伤等并发症。
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