甲状腺功能减退的高危人群主要有妊娠期女性、中老年群体、自身免疫性疾病患者、有甲状腺疾病家族史者以及接受过甲状腺手术或放射治疗的人群。甲状腺功能减退可能与遗传因素、碘摄入异常、甲状腺炎症、药物影响或垂体病变等因素有关，建议高危人群定期筛查甲状腺功能。
1、妊娠期女性
妊娠期女性因体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，可能刺激甲状腺激素需求增加，导致相对性甲状腺功能不足。孕期碘需求增加但摄入不足时，可能诱发甲状腺肿大或功能减退。妊娠期甲状腺功能减退可能增加流产、早产或胎儿神经发育异常风险，建议孕前及孕早期筛查促甲状腺激素水平，必要时在医生指导下补充左甲状腺素钠片。
2、中老年群体
中老年人甲状腺组织逐渐纤维化，甲状腺激素合成效率下降，尤其女性绝经后雌激素水平降低可能加速甲状腺功能衰退。年龄增长还伴随甲状腺自身抗体阳性率升高，易引发桥本甲状腺炎等自身免疫性损伤。典型表现为怕冷、皮肤干燥、记忆力减退等，需定期检测甲状腺功能五项，避免与衰老症状混淆。
3、自身免疫疾病患者
患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病者，免疫系统可能错误攻击甲状腺组织，导致桥本甲状腺炎。该病表现为甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺过氧化物酶抗体升高，最终发展为永久性甲状腺功能减退。合并干燥综合征时需警惕甲状腺淋巴瘤风险，建议每6个月复查甲状腺超声及功能。
4、甲状腺疾病家族史者
直系亲属患有甲状腺功能减退、格雷夫斯病或甲状腺癌的人群，遗传易感性较普通人高。部分患者存在甲状腺激素合成酶基因突变，表现为先天性甲状腺功能减退。有家族史的新生儿应进行足跟血筛查，成人建议每年检测促甲状腺激素，发现异常及时使用左甲状腺素钠片替代治疗。
5、甲状腺手术或放疗者
甲状腺全切术后患者必须终身服用甲状腺激素替代药物，而部分切除者可能因剩余组织代偿不足出现功能减退。头颈部放射治疗会损伤甲状腺滤泡细胞，放疗后5年内发病率显著升高。此类患者需每3个月监测激素水平，调整药物剂量时需结合甲状腺球蛋白等肿瘤标志物排除复发。
高危人群日常需保持均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等富碘食物但避免过量。规律运动可改善甲状腺激素敏感性，冬季注意保暖防寒。出现乏力、体重异常增加、声音嘶哑等症状时应及时就医，避免自行服用含甲状腺激素的保健品。长期服药者需定期复查心脏功能及骨密度，预防药物过量导致的心律失常或骨质疏松。
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