甲状腺结节4类通常指TI-RADS4类，属于中等可疑恶性结节，需结合超声特征进一步分为4A、4B、4C亚类。甲状腺结节的处理方式主要有定期复查、超声引导下细针穿刺活检、手术切除等。
1、TI-RADS4A类
TI-RADS4A类结节恶性概率较低，可能与结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等因素有关，通常表现为边界清晰、形态规则的实性或囊实性结节。建议每6-12个月复查超声，若结节增长较快或出现可疑特征，可考虑超声引导下细针穿刺活检。
2、TI-RADS4B类
TI-RADS4B类结节恶性概率中等，可能与甲状腺乳头状癌、滤泡性肿瘤等因素有关，通常表现为微钙化、边缘不规则等超声特征。需在3-6个月内复查超声，多数情况下建议进行细针穿刺活检明确性质。
3、TI-RADS4C类
TI-RADS4C类结节恶性概率较高，通常与甲状腺乳头状癌、髓样癌等恶性肿瘤相关，超声多显示明显低回声、纵横比大于1、边缘毛刺等特征。建议尽快进行细针穿刺活检或直接手术切除，术后需根据病理结果决定后续治疗。
4、细针穿刺活检
细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段，适用于TI-RADS4类及以上结节。操作需在超声引导下进行，提取细胞学标本送检。若结果为可疑恶性或无法诊断，可能需要重复穿刺或手术切除。
5、手术指征
甲状腺结节手术指征包括穿刺确诊恶性、结节压迫气管食管、结节直径超过40毫米伴压迫症状等。常见术式有甲状腺腺叶切除术、全甲状腺切除术，术后可能需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能。
发现甲状腺结节4类无须过度焦虑，但应重视规范随访。日常避免颈部受压和放射性接触，保持均衡饮食，适量摄入碘盐和海产品。术后患者需定期监测甲状腺功能和甲状旁腺激素水平，遵医嘱调整药物剂量。若出现声音嘶哑、手足麻木等异常症状应及时就医。
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